クロちゃん通信 ペットボトルコーヒーモニターキャンペーン応募フォーム

★こちらは「クロちゃん通信 ペットボトルコーヒーモニターキャンペーン」

専用応募フォームです。

★サンプルの応募締切は、2019年3月8日（金曜日）23：59です。

　

締切以降のご応募は無効とさせていただきますので、予めご了承くださいませ。

★サンプルはご希望の住所へ順次発送いたします。

※一部商品の仕様が変更になる場合があります。

「※必須」の付いている項目は、必須項目です。必ずご入力ください。

①お客様情報をご入力ください

会社名 ※必須
お問い合わせ番号 ※必須 アスクルのお問合せ番号（ログインＩＤ）をご入力ください。
電話番号
※必須
担当者名
※必須
メ-ルアドレス
※必須
お問い合わせ等

②アンケートにお答えください

Q1.会社でお客様に提供しているドリンクはどちらで購入していますか？

Q1

Q2.会社でお客様に提供しているドリンクはどのようなものですか？

Q2

Q3.会社でペットボトルのコーヒーを提供していますか？

Q3

Q4.ペットボトルでコーヒーを提供していない方にお聞きします 提供していない理由をお答えください

Q4

Q5.会社で飲む、またはお客様へ提供するコーヒーで困りごとや希望がございましたらご記入ください

Q5

※賞品と一緒にコーヒーサンプル試飲後に関するアンケート用紙を同梱いたします。よろしければ同意するにチェックをお願いいたします。